Eesti tervisesüsteemis kasutatavate klassifikaatorite, koodisüsteemide ja loendite haldamine

Tervisesüsteem on organisatsioonide, inimeste ja tegevuste süsteem, mis tegeleb haiguste ennetuse, tervise taastamise ja säilitamisega ning mis hõlmab nii otseseid kui ka kaudseid tervist parandavaid tegevusi ja nende korraldust. Eesti tervisesüsteemi kuuluvad näiteks järgmised osapooled: Sotsiaalministeerium, Tervisekassa, Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus, Tervise Arengu Instituut, Terviseamet, Ravimiamet, tervishoiuteenuse osutajad, patsiendid ja erialade esindusorganisatsioonid. Tervisesüsteemi toimimisele aitab kaasa tervise infosüsteem, kus töödeldakse tervishoiuvaldkonnaga seotud andmeid. Infosüsteemide vahel toimuvat andmevahetust ja teenuste koosvõimelisust toetavad kodeeritud väärtustega loetelud, mille puhul saab rääkida klassifikaatoritest, koodisüsteemidest ja (koodi)loenditest.

Riigi infosüsteemi kuuluvas andmekogus kasutatavate klassifikaatorite haldamist ja kasutamist koordineerib Eestis Statistikaamet vastavalt Vabariigi Valitsuse 25.01.2008 määrusele “Klassifikaatorite süsteem”. Määruse järgi on klassifikaator riigi infosüsteemi kuuluvas andmekogus kasutatav täpselt kirjeldatud, üksteist välistavate ning number- või tähtkoodiga tähistatud kategooriate põhjalik ja korrastatud süsteem. Statistikaameti hallatavad klassifikaatorid on leitavad siit.

Riigi infosüsteemis kasutatakse terminit “klassifikaator” riiklikult olulise klassifikatsiooni tähenduses, mida tervise infosüsteemi (koodi)loendid ei ole. Klassifikaator oli avaldatud loetelude tähistajana kasutusel ka TEHIKu eelmises avaldamiskeskkonnas publitseerimiskeskuses. Viimase sulgemisel migreeriti kogu sisu HL7 FHIR terminoloogia põhimõtteid järgides koodisüsteemide (CodeSystem) ja/või loenditena (ValueSet) TEHIKu terminoogiaserverisse. Koodisüsteem on omavahel seotud mõistetest koosnev süsteem, kus on tagatud koodide unikaalsus. Suurim tervishoiuvaldkonna koodisüsteem on näiteks SNOMED CT. Loend on nimekiri koodisüsteemi mõistetest, mida on lubatud teatud kontekstis kasutada. Enamasti avaldatakse loend andmeelemendi väärtuste piiramiseks. Näiteks saab SNOMEDist nopitud mõistetest koostada veregruppide loendi. Terminoloogiaserveri, koodisüsteemi, loendi ja teiste oluliste HL7 FHIR terminoloogia põhimõistete kohta saab lugeda siit.

Terminoloogiaserveris on koodisüsteeme üle 400 ja loendeid üle 500. Lisaks terminoloogiaserverile avaldatakse loendeid ka TEHIKu teabekeskuses. Enamik terminoloogiaserveris ja teabekeskuses avaldatud koodisüsteemidest ja loenditest on seotud tervise infosüsteemi andmevahetusega, kuid mõned on kasutusel väljaspool tervise infosüsteemi.

Koodisüsteemide ja loendite koostamisel tuginetakse:

• rahvusvahelistele terminoloogiastandarditele, mille hulka kuuluvad näiteks rahvusvahelised klassifikaatorid nagu RHK-10 või mõistesüsteemid nagu SNOMED CT;
• Statistikaameti klassifikaatoritele - tervise infosüsteemi andmevahetuseks vajalikest klassifikaatoritest luuakse koodisüsteem (millele võidakse lisada uusi tunnuseid) ja vastavalt vajadusele loend(id);
• kohalikele vajadustele.

Koosvõime tagamiseks on oluline, et kõik avaldatud koodisüsteemid ja loendid on hallatud ühtsetel alustel. Sotsiaalministeeriumi valitsemisala asutuste koostööna töötati 2021. aastal välja haldusmudel, mis on kirjeldatud järgnevatel alamlehtedel. Haldusmudeli kirjeldustes kasutatakse keskse terminina loend, kuigi sageli on teabekeskuses avaldatud loendiga koos vaja avaldada ka koodisüsteem. Haldusmudeli rakendamisega tegeletakse järjepidevalt, sealhulgas on üks olulisi tegevusi koodisüsteemide ja/või loendite omanike ning haldajate määramine ning haldamispõhimõtete kokkuleppimine.

Haldussüsteemi osapooled

Haldussüsteemi keskne osapool on koordinatsioonikogu, kes vastutab kogu süsteemi sujuva toimimise eest. See erinevatest tervisesüsteemi osapooltest koosnev koostöökogu omab asjakohast ülevaadet rahvusvaheliselt kasutatavatest klassifikaatoritest ning Eestis avaldatud koodisüsteemidest ja loenditest ning töötab selle nimel, et Eestis kasutatavad oleks asja- ja ajakohased ning hallatud ühtsetel põhimõtetel. Täpsem koordinatsioonikogu ülesannete kirjeldus on leitav siit. Koordinatsioonikoguga on võimalik ühendust võtta aadressil [email protected].

Lisaks koordinatsioonikogule moodustavad haldussüsteemi omanik ja tehniline haldaja. Nende vastutuste ja ülesannete täpsem kirjeldus on leitav siit.

Haldussüsteemi protsessid

Klassifikaatorite ja koodiloendite kasutusele võtmine, muutmine ning kehtetuks tunnistamine toimub samuti haldusmudelis kirjeldatud põhimõtteid järgides. Kõik haldusega seotud protsessid on leitavad siit.