HL7 V3 & CDA standardilt üleminek FHIR-ile

Seoses üleminekuga sündmuspõhisele andmevahetusele toimub HL7 V3 ja CDA andmevahetusstandardi järk-järguline üleminek FHIR andmestandardile. FHIR üleminekustrateegia on terviseandmete standardiseerimise ja andmevahetuse tagamise oluline osa, mis võimaldab tervishoiusüsteemil liikuda kaasaegsemate lahenduste poole, eesmärgiga parandada terviseandmete kättesaadavust ja kvaliteeti ning tagada olemasolevate standardite (HL7 V3 & CDA) sujuv integratsioon uue FHIR standardiga.

FHIR pakub modulaarset ja paindlikku lähenemist andmevahetusele, võimaldades struktureeritud ja detailsemal tasemel andmete edastamist. Erinevalt CDA-st, mis on dokumendipõhine standard, keskendub FHIR andmeüksustele, pakkudes võimalust muuta andmevahetus reaalajalähedasemaks ja täpsemaks. Siiski on üleminekuperioodil oluline, et mõlemad standardid suudaksid kooseksisteerida, et vältida andmete kadu ja töövoogude häireid.

Sujuva andmevahetuse tagamiseks ja dubleerimise või andmete kadumise vältimiseks on väga oluline andmete integreerimine ja standardiseerimine. HL7 CDA ja FHIR standardite kooseksisteerimise perioodil on andmete integreerimine eriti oluline, sest standardid erinevad oma struktuuri ja eesmärkide poolest.

Vastavus siseriiklikele eesmärkidele

E-tervise strateegia ja tervise infosüsteemide strateegia peamised eesmärgid on seotud tervisesüsteemi osapoolte toetamisega nii esmase kui teisese andmekasutuse vaates, hoides ühtlasi fookuses lähiaastate eelarvepiirangutest tulenevat vajadust kulutõhusate ja kestlike lahenduste järele. Tuginedes parimatele rahvusvahelistele praktikatele (lähiriikide kogemused, EL-i ülesed projektid) ja siseriiklikule teadmiste- ja kogemuspagasile teostatakse sündmuspõhisele andmevahetusele üleminek järk-järgult FHIR andmevahetusstandardil.

Ülemineku korraldamise põhimõtted

Alljärgnevad põhimõtted tagavad andmete terviklikkuse ja järjepidevuse CDA → FHIR üleminekuperioodil ning võimaldavad standardite sujuvat kooseksisteerimist ja ühtset andmestike käsitlemist.

Kui mõnda alljärgnevat põhimõtet ei ole mingil põhjendatud juhul võimalik järgida, tuleb see erandjuht läbi rääkida ja dokumenteerida.

Üldine ülemineku korraldus

1. Üleminek CDA-lt FHIR-ile toimub järk-järgult, teenus teenuse haaval.
2. Üleminekuperioodil eksisteerivad CDA ja FHIR teenused paralleelselt.
3. Iga uue FHIR teenuse loomisel kehtestatakse konkreetne juurutustähtaeg TTO-dele (nt kuni 12 kuud).
   • Mahukamate teenuste puhul võidakse võimaldada sujuv üleminek TTO-de infosüsteemide kaupa.
   • Üleminekul on võimalik kehtestada kaks tähtaega:
     • 1. kuupäev, millest alates võib TIS-i andmeid saata
     • 2. kuupäev, millal TTO-del on kohustus neid andmeid saata.
4. Iga uue FHIR teenuse loomisel kehtestatakse tähtaeg vana CDA teenuse/päringu sulgemiseks.

CDA vormingu käsitlemine

5. Pärast FHIR teenuse loomist CDA vormingu andmekoosseisu struktuuris enam muudatusi ei tehta.
6. FHIR teenuse loomisel hallatakse varasemaid CDA teenuse loendeid ainult kokkulepitud juurutusperioodi lõpuni.
7. Pärast juurutusperioodi lõppu on TEHIK-ul õigus lisada CDA teenustele tehnilised kontrollid, mis keelavad FHIR-ile üle viidud andmeplokkide saatmise CDA dokumentidel.
8. Juhul kui CDA dokumendil ei ole edaspidi lubatud teatud andmeplokke esitada, avaldatakse CDA vormingust uus versioon, kust vastav plokk on eemaldatud. Kui CDA dokumenditeenus kuulub sulgemisele, kuulutatakse viimane vormingu versioon kehtetuks.

FHIR ja CDA koostoime

9. Piiriülese andmevahetuse jaoks säilitatakse CDA väljastamise võimekus seni, kuni CDA on piiriülese teenuse puhul kasutusel.
10. CDA dokumenditeenuse (nt epikriis) saab sulgeda alles siis, kui kogu andmestik on FHIR teenustena üle viidud ja juurutatud.
11. Iga uue FHIR teenuse loomisel tagatakse jätkuvalt kuni täieliku andmestiku üleviimiseni CDA koondandmeteenuste (nt TSK-d, aegkriitlised andmed jne) andmevajadus.
12. Iga uue FHIR teenuse loomisel tagatakse teisese andmekasutuse ning seotud süsteemide andmevajadus.