Tervishoiukontakt

Teenus on hetkel loomisel!

Teenuse üldine kirjeldus

Millega tegu on?

Tervishoiukontakt on ajaliselt piiritletud sündmus, mille käigus tervishoiutöötaja hindab patsiendi terviseseisundit või osutab tervishoiuteenust patsiendiga vahetult kohtudes või sidevahendite kaudu.

Tervishoiukontakti andmestik kirjeldab tervishoiuteenuse osutamise sündmust – vastuvõttu, haiglaravi, koduvisiiti või kaugvastuvõttu – koos selle aja, asukoha, osapoolte ja muude oluliste andmetega.

Ühe tervishoiuasutuse piires ajaliselt ja sisuliselt seotud tervishoiukontaktid koonduvad juhtumiks. Juhtum algab tervisemure, ennetus- või jälgimisvajaduse tuvastamisest ning lõppeb ravi lõpetamise või jälgimisperioodi lõppemisega.

Juhtumi andmestik kirjeldab ühe tervisemure või seisundi käsitlemist, ravi või jälgimist tervikuna.

Tervishoiukontakti ja juhtumi andmestike kasutuselevõtt asendab järk-järgult senise dokumendipõhise korralduse, kus tervishoiukontakti ja ravijuhuga seotud andmed jõudsid tervise infosüsteemi (TIS) alles valminud epikriisi või muu dokumendi osana, mitte jooksvalt nende tekkimisel. Ka nende dokumentide omavahelised seosed ei olnud süsteemile üheselt mõistetavad, mistõttu ei saanud andmeid automaatselt käsitleda sama seisundi jälgimise või ravi osana.

Sündmuspõhises andmevahetuses esitatakse tervishoiukontakt ja juhtum kumbki ühtse, masinloetava ja ajaliselt jälgitava andmekirjena.

Tervishoiukontakti kirjega seotakse patsient, tervishoiuteenuse osutaja ja juhtum ning selle kontaktiga seotud suunamised, diagnoosid ja muud andmed.

Juhtumi kirjega seotakse omakorda kõik sama terviseprobleemi või seisundi käsitlemise, ravi või jälgimisega seotud tervishoiukontaktid, diagnoosid, uuringud, analüüsid ja muud andmed. Nii tekib terviklik ülevaade patsiendi seisundi jälgimisest ja raviteekonnast.

Nii tervishoiukontakti kui juhtumi andmed jõuavad TIS-i reaalajas ning on kasutatavad otsustustoes, analüütikas, statistikas ja arveldamisel.

Mida loetakse tervishoiukontaktiks ja kuidas juhtumid luuakse?

Kõiki tervishoiuteenuse osutamise käigus tehtavaid toiminguid ei käsitleta eraldiseisva tervishoiukontaktina. Eraldiseisvaks tervishoiukontaktiks ei loeta retsepti administratiivset pikendamist ilma vastuvõtuta, tervishoiutöötajate vahelist e-konsultatsiooni või nõustamist, sõeluuringu kutse saatmist, seadmete automaatseid mõõtmisi ega koduseid proovivõtmisi. Samuti ei käsitleta eraldiseisvate kontaktidena tervishoiukontakti käigus teostatud protseduure, uuringuid, analüüse ega operatsioone.

Tervishoiukontakt saab olla seotud ühe patsiendi ja ühe juhtumiga, kuid ühe juhtumiga võib olla seotud üks või mitu tervishoiukontakti. Juhtum hõlmab ühe tervisemure või seisundi käsitlemist ühe tervishoiuteenuse osutaja (TTO) vastutusel. Tervishoiukontakti loomisel otsustab TTO, kas siduda kontakt olemasoleva juhtumiga või luua uus juhtum.

Alljärgnev tabel kirjeldab tervishoiukontakti ja juhtumi moodustamise ning seostamise loogikat ambulatoorses ja statsionaarses ravis, päevaravis, erakorralise meditsiini osakonnas (EMO) ja kiirabis.

Kasutajad ja kasutuseesmärgid

Tervishoiukontakti ja juhtumi andmestikke kasutavad tervishoiuteenuse osutajad vastuvõttude, haiglaravi ja patsiendi jälgimise dokumenteerimiseks ja haldamiseks ning patsiendi varasemate andmete vaatamiseks. Kuna juhtum seob omavahel kokku sama terviseprobleemi või seisundi käsitlemisega seotud tervishoiukontaktid ja diagnoosid, aitab see saada terviklikku ülevaadet patsiendi raviteekonnast ning toetab raviotsuste tegemist.

Patsient ja tema seaduslikud esindajad saavad tutvuda tervishoiukontaktide ja juhtumite andmetega Terviseportaalis.

Tervishoiukontakti ja juhtumi andmeid kasutavad vastavalt oma õigustele ka teised osapooled analüütika, statistika, teadustöö ja otsustoe pakkumise eesmärgil või muude õigusaktidest tulenevate kohustuste täitmiseks.

Teenuse tööprotsess

Tervishoiukontakti ja juhtumi andmestik tekib tervishoiuteenuse osutaja kasutatavas infosüsteemis või rakenduses patsiendi pöördumise või tervishoiuteenuse osutamise käigus. Kontakti loomisel kas luuakse uus juhtum või seotakse kontakt olemasoleva juhtumiga. Kui minimaalne kohustuslik andmekoosseis on olemas, edastatakse nii tervishoiukontakti kui juhtumi kirje tervise infosüsteemi.

Nii tervishoiukontakti kui juhtumi andmeid saab teenuse osutamise käigus täiendada ja muuta ning muudatused edastatakse tervise infosüsteemi sündmuspõhiselt. Tervishoiukontakti lõppemisel märgitakse see lõpetatuks, vajadusel saab tervishoiukontakti ka tühistada. Juhtum märgitakse lõpetatuks ravi või jälgimise lõppemisel, vajadusel saab juhtumit ka tühistada või märkida ekslikult sisestatuks.