SNOMED CT kasutamise ja arendamise strateegia Eestis

Kiirviited

• SNOMED CT lehitseja - vali Eesti versioon
• Allalaadimiskeskkond - litsentsihalduse ja failide allalaadimise keskkond
• SNOMED CT ametlik leht
• SNOMED CT Confluence - juhendid ja töögruppide info
• SNOMED Internationali tarkvara - kõik SNOMED Internationali poolt välja töötatud tarkvara on avatud koodiga ning vabalt kasutamiseks

SNOMED CT kasutamine Eestis

Eestis on SNOMEDit kasutatud alates 2010. aastast, ning alates 2019. aastast on TEHIK avaldanud SNOMED CT Eesti laiendit, mis sisaldab eestikeelseid tõlkeid rahvusvahelistele SNOMED CT mõistetele ning Eesti kohalikke mõisteid.

Euroopa Komisjoni poolt rahastatud andmevahetuse ja andmete standardiseerimise projektides on SNOMED CT kasutamine järjest suurema tähelepanu all. Euroopa Komisjon rahastab ka liikmesriikide litsentsitasusid, et saavutada olukord, kus kõik Euroopa terviseandmeruumi kuuluvad liikmesriigid saaksid piiranguteta SNOMED CT-d kasutada (sh tõlkida ja teisese andmekasutuse raames töödelda).

Mitmetes riikides on seoses RHK-11 tulekuga leitud, et RHK-10st loobumise järel tuleks kliiniliste andmete dokumenteerimisel eelistada SNOMED CT-d, ning RHK-11 kasutamine võiks jääda statistiliseks otstarbeks. Selle eelduseks on, et andmete transformeerimine SNOMED CT-st RHK-11sse on võimalik teha SNOMED Internationali ja WHO koostöös loodud vastenduste abil automaatselt.

SNOMED CT-d kasutatakse ka ravimite kirjeldamiseks. Sel juhul saab SNOMED CT riiklik haldaja registreeritud ravimite info oma riigi ravimiametist ning konverteerib tooteinfo SNOMED CT-sse. Eestis ei ole siiani olnud vajadust ravimite andmeid SNOMED CT-s kodeerida, kuid vajadusel on see võimalik.

SNOMED CT haldus

SNOMED CT haldaja on mittetulunduslik organisatsioon SNOMED International.

SNOMED Internationalil on 2025. aasta seisuga 51 liikmesriiki, kusjuures suur osa liikmeid on Euroopast (vt riikide nimekirja).

Igas SNOMEDi liikmesriigis on SNOMED CT riiklik avaldamiskeskus (National Release Center), mis koordineerib SNOMEDi avaldamist, tõlkimist ja kasutamist selles riigis ning teeb aktiivset koostööd SNOMED Internationaliga SNOMED CT rahvusvahelise väljaande ja tööriistade arendamiseks.

SNOMED CT Eesti avaldamiskeskuseks on TEHIK ning põhiosa SNOMED CT-ga seotud tööst on andmekorraldustalituse vastutusalas. SNOMED CT-ga töötamiseks on andmekorraldusanalüütikud läbinud vastavad koolitused. Tõlkimistöödeks kasutatakse ka teiste projektide abi ning lepingulisi tõlkepartnereid, kusjuures tingimused tõlketöödeks on toodud SNOMED CT eestindamise juhendis. SNOMED CT tõlkimist toetab ka SNOMED International: Eesti on saanud rahalist toetust tõlkeprojekti läbiviimiseks ning samuti on meile kasutada SNOMED Internationali poolt arendatavad tõlketööriistad. 2024/2025 aastal osales Eesti ka SNOMEDi AI-tõlketehnoloogia väljatöötamisel, et parandada tõlgitavust väiksemate keelte jaoks.

SNOMED CT Eesti laiendi haldamiseks ja avaldamiseks kasutatakse SNOMED Internationali Managed Service tööriistu ja teenust. Vastav teenus on hangitud riigihanke korras ja selle eesmärk on võimaldada Eesti avaldamiskeskusel keskenduda sisutööle ning saada tehnilist tuge teenusepakkujalt.

SNOMED CT Eesti avaldamiskeskus

SNOMED CT Eesti avaldamiskeskus on TEHIK, ning SNOMED CT eksperdid töötavad TEHIKu andmekorraldustalituse koosseisus, olles lähedalt seotud tervise infosüsteemi teenuste arendamisega ning andmevahetusspetsifikatsioonide ja seotud terminoloogia loomisega. Samuti on andmekorraldusanalüütikud tegevad mitmetes rahvusvahelistes andmevahetus- ja andmete standardiseerimise projektides. See annab tugeva taustateadmise SNOMED CT kui terminoloogia võimalustest ning reaalsest kasutamisest.

Avaldamiskeskuse põhiülesanded on defineeritud SNOMED Internationali poolt, ning need ülesanded tulenevad liikmelisusest.

• NRC kohustuste juhendmaterjal

SNOMED CT arendamine

Täna on nii Eestis kui ka paljudes teistes SNOMED Internationali liikmesriikides näha, et SNOMED CT on küll kasutusel, kuid piiratud funktsionaalsusega. SNOMED CT semantiline arvutusvõimekus väärib oluliselt suuremat kasutamist teaduslikes uurimistöödes ning otsustetoe süsteemides ning sisseehitatud mitmekeelsus tooks olulist väärtust kasutajaliidestes ning rahvusvahelistes projektides.

SNOMED CT kui tarkvaratoote olemasolevate võimaluste laiem kasutamine

SNOMED CT on eelistatud kliiniline terminoloogias mitmes rahvusvahelises andmestandardis, nagu HL7 CDA, HL7 FHIR ja OpenEHR. Samuti pakub SNOMED CT vastendusi mitmete teiste oluliste terminoloogiatega (sh RHK-10, LOINC, Orphanet, MedDRA, EDQM). Standardiorganisatsioonide omavaheline koostöö võimaldab tõlkida andmeid ühest standardist teise, kuid nende võimaluste riskivabaks kasutamiseks on oluline tõsta vastavat teadlikkust.

SNOMED CT aitab parandada eri standardite koosvõimet

SNOMED CT sisaldab üle 350 000 mõiste - paradoksaalsel kombel on seda ühtaegu liiga palju ja liiga vähe. On ebatõenäoline, et suudame pakkuda kvaliteetset tõlget kõigile SNOMED CT mõistetele ning tõenäoliselt ei ole neid kõiki ka tarvis. Seetõttu liigume SNOMED CT tõlkimisel projektide kaupa, prioriseerides neid valdkondi, kus SNOMED CT mõistete kasutamine on kokku lepitud. Samas on tänaste tehnoloogiate abil võimalik ka kaaluda AI kasutamist toortõlgete saamiseks, kuid see eeldab samuti täiendavat eksperttööjõudu tõlgete valideerimise etapis.

SNOMED CT eesti keelde tõlkimine toimub projektide ja valdkondade kaupa. Koostöö on teretulnud.

Teisest küljest on teenustel tihti tarvis spetsiifilisi mõisteid, mida ühel või teisel põhjusel rahvusvahelises SNOMED CT-s ei ole. SNOMED CT laiend võimaldab meil laenata mõisteid teistest laienditest või luua kohalikud uued mõisted. Koostöös SNOMED Internationaliga on meil iseloodud mõisted ka lisada SNOMED CT rahvusvahelisse väljaandesse, tagades, et neid mõisteid kasutatakse hiljem ka rahvusvahelises andmevahetuses. Näiteks on Eesti laborites kasutatav MALDI mikroorganismide loend kodeeritud SNOMED CT-ga ning suur osa uusi mikroobe lisatakse SNOMED CT-sse just Eesti avaldamiskeskuse poolt.

SNOMED CT Eesti laiend võimaldab luua uusi mõisteid Eesti vajaduste järgi ning annetada globaalset väärtust omavad mõisted rahvusvahelisse väljaandesse

Planeeritud tegevused

SNOMED CT strateegia koosneb valdavalt tegevustest, mis on seotud

1. teadlikkuse tõstmisega SNOMED CT (potentsiaalsete) kasutajate hulgas, ning
2. SNOMED CT Eesti väljaande edasiarendamisega ja kasutajatele parema toe pakkumisega.

Nende kahe tegevuse tulemusena peaks laienema SNOMED CT kasutajaskond Eestis nii arvuliselt kui ka valdkondade lõikes, ning parem juurutuskvaliteet tõstab andmete taaskasutusvõimalusi, mis on vajalik e-tervise strateegia eesmärkide täitmiseks.