Ambulatoorne epikriis

Ambulatoorne haigusjuht on patsiendi uuringute ja raviga seotud toimingud tervishoiuasutuses ühe eriala piires ambulatoorses arstiabis. Ambulatoorne haigusjuht koosneb esmasest (sh koduvisiit) ja korduvatest visiitidest ning raviga seotud muudest toimingutest (näiteks uuringud, protseduurid). Ambulatoorne haigusjuht algab patsiendi suunamise (kiirabi, arsti saatekiri) või pöördumisega (patsient tuleb ise) visiidile ja lõppeb arsti otsusega haigusjuhu lõpetamise kohta. Üldjuhul kestab ambulatoorne haigusjuht mitte kauem kui 3 kuud.

Epikriis on kokkuvõtlik väljavõte patsiendi haigusjuhtumist, milles kajastatakse antud haigusjuhtumi dünaamika, lähtudes arsti käsutuses olevast sellekohasest teabest. Ambulatoorne epikriis koostatakse iga ambulatoorse haigusjuhtumi kohta selle lõppemisel.

Alusstandard
V3-2005-NORMATIVE (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0)

Muudatused

Publitseeritud versioon 10.0 alates kogumikust 8.0.
Muudatused:
Mall „Pikkus“ nimetatud malliks „Kehapikkus“.
eLabori muudatused: analüüs võib olla ühe, kahe või kolme tasemega. Sellega seoses muudatused analüüside sektsioonis:
Analüüsi mallile lisatud seos malliga “Analüüsi 1+ tase” (rekursiivne mall). Kahe tasemega analüüsi korral kasutatakse kas malli “Analüüsi parameeter” või malli “Analüüsi 1+ tase”. Kolme tasemega analüüsi korral kasutatakse alati malli “Analüüsi 1+ tase”.
Analüüsi mall on otse seotud Analüüsi vastuse malliga (Ühe tasemega analüüsi edastamiseks ei pea enam kasutama (aga võib kasutada) malli „Analüüsi parameeter“.
Analüüsi vastus on seotud Analüüsi referentsväärtuse või Analüüsi otsusutuspiiri malliga. Kasutades aga vana malli „Analüüsi parameeter“, on referentsväärtus ja otsustuspiir endiselt seotud ka malliga „Analüüsi parameeter“
Analüüsi vastuse malli lisatud tulemuse identifikaator. Lisatud uued loendid vastusesse: “RhD kuuluvus” ja “ABO veregrupp”.
Analüüsi referentsväärtuse malli lisatud referentsväärtuse tõlgendus (vabatekst), lisatud võimalus edastada kodeeritud väärtust.
Analüüsi mallilt eemaldatud seos malliga „Seotud analüüsitulemus“.
Analüüsi vastuse malli lisatud tulemuse märkus.
Lisatud uued loendid vastusesse: Resistentsuse ja virulentsuse mehhanismid", “Mikroobi kogus”.
Eemaldatud loendid: Rinnanäärme histoloogia tulemus, günekotsütoloogilise uuringu tulemus mallist “Patomorfoloogiline diagnoos”, “Patoloogia uuring”
Mallis “Haigusjuhtumi laiendus” muudetud haigusjuhtumi staatust: Haigusjuhtumi staatus on ‘active’ juhul, kui tegu on vaheepikriisiga ning haigusjuhtum ei ole lõpetatud. Lõpetatud epikriisi korral endiselt staatus “completed”.
Mallis “Koondhaigusjuht” - kui edastatakse kinnitamata ambulatoorne epikriis, siis lõppkuupäev ja kellaaeg võib puududa.
Lisatud näidis „CDA_Ambulatoorne_active“