Ambulatoorne epikriis

Ambulatoorne haigusjuht on patsiendi uuringute ja raviga seotud toimingud tervishoiuasutuses ühe eriala piires ambulatoorses arstiabis. Ambulatoorne haigusjuht koosneb esmasest (sh koduvisiit) ja korduvatest visiitidest ning raviga seotud muudest toimingutest (näiteks uuringud, protseduurid). Ambulatoorne haigusjuht algab patsiendi suunamise (kiirabi, arsti saatekiri) või pöördumisega (patsient tuleb ise) visiidile ja lõppeb arsti otsusega haigusjuhu lõpetamise kohta. Üldjuhul kestab ambulatoorne haigusjuht mitte kauem kui 3 kuud.

Epikriis on kokkuvõtlik väljavõte patsiendi haigusjuhtumist, milles kajastatakse antud haigusjuhtumi dünaamika, lähtudes arsti käsutuses olevast sellekohasest teabest. Ambulatoorne epikriis koostatakse iga ambulatoorse haigusjuhtumi kohta selle lõppemisel.

Alusstandard
V3-2005-NORMATIVE (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0)

Muudatused

Publitseeritud versioon 7.0 alates kogumikust 5.2.
Muudatused:
Mallide “Koondhaigusjuht” ja “Suunaja” seose juurde ning suunaja malli sisse lisatud reegel, et suunajat VSR saatekirja puhul ei kasutata.
Mallis “Patoloogia uuring” muudetud andmevälja “uuringu alternatiivkood ja nimetus” kordsus 1….
Mallis “Radioloogiline uuring” muudetud andmevälja “uuringu paige” kordsus 0… ning lisatud täpsustus, et täitmine on kohustuslik sõeluuringu patsiendi põhi-(mammogramm) ja ka lisauuringute (ultraheli, MRT) korral.
Mallis “Radioloogiline uuring” muudetud andmevälja “modaliteet” kordsus 0…1.
Malli “Radioloogiline uuring” ja “Toimingu teostaja” vahel muudetud seos 1…*.
Mallis “Radioloogiline uuring” muudetud andmevälja “uuringu konsensuslik tulemus” kordsus 0…1 ning lisatud täpsustus, et täitmine on kohustuslik sõeluuringu patsiendi põhi-(mammogramm) ja ka lisauuringute (ultraheli, MRT) korral.
Mallis “Radiatsiooni tase” muudetud andmevälja “radiatsiooni tase” tüüp tekstiks.
Patoloogia uuringu juurde lisatud reegel, et proovimaterjali adekvaatsuse hinnang on kohustuslik üksnes günekotsütoloogia ja tsütoloogia uuringute korral.