Saatekiri e-konsultatsioonile

Saatekiri on tervishoiuteenuse osutamise käigus tervishoiutöötaja otsuse alusel vormistatav dokument või andmete kogum, mis on aluseks patsiendi saatmisel uuringule, protseduurile, lahangule või ambulatoorset või statsionaarset tervishoiuteenust saama ning patsiendilt võetud proovimaterjali edastamisel uuringuks või analüüsiks ja patsiendi terviseandmete edastamisel e-konsultatsiooniks.
Digisaatekiri (SK) on riiklikule saatekirja standardile vastav digitaalne dokument.

Alusstandard
V3-2005-NORMATIVE (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0)

Muudatused

Publitseeritud versioon 3.0 alates kogumikust 6.

Muudatused:
Saatekiri e-konsultatsioonile – standardi versioon 3. Standard tõstetud eraldi saatekirja üldisest standardist.
Metaandmed:
Muudetud:
dokumendi tüübi loendis dokumendi tüübi nimetus
dokumendi pealkiri
täiendatud konfidentsiaalsuse andmeid (konfidentsiaalsus usaldusisikule, konfidentsiaalsus arstile, vastuse konfidentsiaalsus patsiendile)
Lisatud:
Patsiendi kontaktandmed
Muud osalejad
Haigusjuhtumi number, haigusjuhtumi liik
Autori eriala, kontaktandmed
Vastutaja kontaktandmed, aadress
Kontaktisikud
Dokumendi kehtivuse algus - ja lõppkuupäev
Asutus, kuhu suunatakse, on kohustuslik.
Suunaja andmed maha võetud, Suunatud arst maha võetud.
Sisu:
Muudetud:
Anamneesi sektsioon (lisatud teadaolevad allergiad, ravimiskeem, ravimite kõrvaltoimed, anamneesi kokkuvõte maha võetud)
Kliiniline diagnoos (lisatud põhi- ja kaasuva diagnoosi alla pahaloomulise kasvaja levik ja patomorofoloogiline diagnoos)
Varem teostatud uuringud: lisatud uuringu tulemus
Laboratoorsed uuringud (analüüsid edastatakse sarnasel kujul nagu epikriisis. erinevus: saatekirjal ei edastata teostaja andmeid)
Eriala, kuhu suunatakse, on kohustuslik
Lisatud:
objektiivne leid
endoskoopia uuringud
radioloogilised uuringud
patoloogia uuringud
operatsioonid
Malli „Suunamine teenusele sektsioon“ sektsiooni koodi ja nimetust -> „DIR_SERVICE - suunamine teenusele“.
Malli „Suunamise põhjus sektsioon“ sektsiooni koodi ja nimetust -> „DIR_PURPOSE - suunamise eesmärk“.
Mallis „Radioloogiline uuring“ muudetud kordsust:
Uuringu liik 1 -> 0…1
Kehapiirkond 1…* -> 0…*
Uuring meditsiiniradioloogia ja nukleaarmeditsiini protseduuride loetelu järgi 1 -> 0…1