Saatekiri õendusabiteenusele

Saatekiri on tervishoiuteenuse osutamise käigus tervishoiutöötaja otsuse alusel vormistatav dokument või andmete kogum, mis on aluseks patsiendi saatmisel uuringule, protseduurile, lahangule või ambulatoorset või statsionaarset tervishoiuteenust saama ning patsiendilt võetud proovimaterjali edastamisel uuringuks või analüüsiks ja patsiendi terviseandmete edastamisel e-konsultatsiooniks.

Digisaatekiri (SK) on riiklikule saatekirja standardile vastav digitaalne dokument.

Publitseeritud versioon 3.0 alates kogumikust 8.0.

Saatekiri õendusabiteenusele – standardi versioon 3. Standard tõstetud eraldi saatekirja üldisest standardist.

Muudatused:

• Metaandmed:
• Muudetud:
• dokumendi tüübi loendis dokumendi tüübi nimetus
• dokumendi pealkiri
• täiendatud konfidentsiaalsuse andmeid (konfidentsiaalsus usaldusisikule, konfidentsiaalsus arstile)
• Lisatud:
• Patsiendi kontaktandmed (kohustuslikud)
• Muud osalejad
• Haigusjuhtumi number, haigusjuhtumi liik
• Autori eriala, kontaktandmed
• Vastutaja kontaktandmed, aadress
• Kontaktisikud
• Dokumendi kehtivuse algus - ja lõppkuupäev
• Suunaja andmed maha võetud
• Sisu:
• Muudetud:
• Anamneesi sektsioon (lisatud teadaolevad allergiad, ravimiskeem, anamneesi kokkuvõte maha võetud)
• Kliiniline diagnoos (lisatud põhi- ja kaasuva diagnoosi alla pahaloomulise kasvaja levik ja patomorofoloogiline diagnoos)
• Suunamine teenusele: uus loend
• Varem teostatud uuringud: lisatud uuringu tulemus
• Laboratoorsed uuringud (analüüsid edastatakse sarnasel kujul nagu epikriisis. erinevus: saatekirjal ei edastata teostaja andmeid)
• Lisatud:
• teenuse alustamise aeg
• patsiendi terviseseisundi ülevaade
• õendusabiteenuse vajadus
• radioloogilised uuringud
• Malli „ESBL kandlus“ ja „MRSA kandlus“ lisatud valik „ei ole teada“.