Saatekiri õendusabiteenusele

Saatekiri on tervishoiuteenuse osutamise käigus tervishoiutöötaja otsuse alusel vormistatav dokument või andmete kogum, mis on aluseks patsiendi saatmisel uuringule, protseduurile, lahangule või ambulatoorset või statsionaarset tervishoiuteenust saama ning patsiendilt võetud proovimaterjali edastamisel uuringuks või analüüsiks ja patsiendi terviseandmete edastamisel e-konsultatsiooniks.
Digisaatekiri (SK) on riiklikule saatekirja standardile vastav digitaalne dokument.

Alusstandard
HL7 versioon: V3-2005-NORMATIVE (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0)

Muudatused

Publitseeritud versioon 3.0 alates kogumikust 8.0.

Saatekiri õendusabiteenusele – standardi versioon 3. Standard tõstetud eraldi saatekirja üldisest standardist.

Muudatused:
Metaandmed:
Muudetud:
dokumendi tüübi loendis dokumendi tüübi nimetus
dokumendi pealkiri
täiendatud konfidentsiaalsuse andmeid (konfidentsiaalsus usaldusisikule, konfidentsiaalsus arstile)
Lisatud:
Patsiendi kontaktandmed (kohustuslikud)
Muud osalejad
Haigusjuhtumi number, haigusjuhtumi liik
Autori eriala, kontaktandmed
Vastutaja kontaktandmed, aadress
Kontaktisikud
Dokumendi kehtivuse algus - ja lõppkuupäev
Suunaja andmed maha võetud
Sisu:
Muudetud:
Anamneesi sektsioon (lisatud teadaolevad allergiad, ravimiskeem, anamneesi kokkuvõte maha võetud)
Kliiniline diagnoos (lisatud põhi- ja kaasuva diagnoosi alla pahaloomulise kasvaja levik ja patomorofoloogiline diagnoos)
Suunamine teenusele: uus loend
Varem teostatud uuringud: lisatud uuringu tulemus
Laboratoorsed uuringud (analüüsid edastatakse sarnasel kujul nagu epikriisis. erinevus: saatekirjal ei edastata teostaja andmeid)
Lisatud:
teenuse alustamise aeg
patsiendi terviseseisundi ülevaade
õendusabiteenuse vajadus
radioloogilised uuringud
Malli „ESBL kandlus“ ja „MRSA kandlus“ lisatud valik „ei ole teada“.