Saatekiri uuringule

3.0Detailid AKKs

Saatekiri on tervishoiuteenuse osutamise käigus vormistatav dokument, mis on aluseks patsiendi suunamisele uuringule, protseduurile, operatsioonile, analüüsile, teise tervishoiutöötaja või muu spetsialisti konsultatsioonile või visiidile, päeva- või statsionaarsele ravile.

Alusstandard
HL7 versioon: V3-2005-NORMATIVE (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0)

Muudatused

Andmekirjelduskeskkonnas avaldatud versioon 3:

Vormingu struktuur üle viidud ning korrastatud
Lisatud kehtivusaeg saatekirjale
tellitava teenuse määramiseks lubatud kasutada Tervishoiuteenuse loetelu (TTL ehk endise nimega Haigekassa hinnakirja loend) ja tellitavate protseduuride loendit (radioloogiliste protseduuride tellimiseks).
Parandatud sektsiooni kodeeringuid (DIR_SERVICE, DIR_PURPOSE)
Vahetatud teostatud analüüside kodeeringut (kood: TTL + alternatiivkood: LOINC -> kood: LOINC + alternatiivkood: TTL)
Parandatud näidisfilis kirjeldused ja struktuur

NB! Vormingu struktuuris puuduvad osaliselt HL7 seosed (XPathid)

Failid

Andmekoosseis

Saatekiri uuringule

Andmekirjelduskeskkonnas avaldatud versioon 3: Vormingu struktuur üle viidud ning korrastatud Lisatud kehtivusaeg saatekirjale tellitava teenuse määramiseks lubatud kasutada Tervishoiuteenuse loetelu (TTL ehk endise nimega Haigekassa hinnakirja loend) ja tellitavate protseduuride loendit (radioloogiliste protseduuride tellimiseks). Parandatud sektsiooni kodeeringuid (DIR_SERVICE, DIR_PURPOSE) Vahetatud teostatud analüüside kodeeringut (kood: TTL + alternatiivkood: LOINC -> kood: LOINC + alternatiivkood: TTL) Parandatud näidisfilis kirjeldused ja struktuur NB! Vormingu struktuuris puuduvad osaliselt HL7 seosed (XPathid)

Metaandmed (CDA)

1..1

Dokumendi metaandmete plokk, kus on kirjeldatud dokumendi üldandmed

Suunaja sektsioon

1..1

Uuringu, protseduuri ja analüüside jaoks kasutatavas saatekirjas dokumenteeritakse esimesena suunaja andmeid. Annab infot suunava tervishoiutöötaja, eriala, kontaktandmete ja asutuse kohta, kust suunatakse

Suunamise sektsioon

1..1

Suunamise andmeplokis edastatakse patsiendi vastuvõtule suunamiseks vajalik prioriteet ning vajadusel ka suunamise andmed konkreetsesse tervishoiuasutusse/tervishoiutöötaja vastuvõtule.

Suunamine teenusele sektsioon

1..1

Andmeplokis edastatakse teenuse andmed,mis patsiendile tellitakse (näiteks kardioloogi vastuvõtt).

Suunamise põhjuse sektsioon

1..1

Selgitus, mis eesmärgil patsient ambulatoorsele vastuvõtule või haiglaravile suunatakse.

Diagnooside sektsioon

1..1

Andmeplokis edastatakse andmed patsiendil diagnoositud haiguste kohta.

Anamneesi sektsioon

1..1

Uuringu/protseduuri sektsioon

0..1

Uuringute ja protseduuride andmeplokis tuuakse välja patsiendil antud haigusjuhtumi käigus teostatud oluliste uuringute ja protseduuride andmed. Andmeplokk täidetakse vaid juhul kui ravijuhu käigus teostati uuringuid või protseduure, mis ei ole radioloogilised, patoloogilised, laboratoorsed uuringud ega operatsioonidena kajastatavad. Saatekirjadel varasemate uuringute/protseduuride andmed. TIS-i poolt koostatud terviseseisundi kokkuvõttes (TSK, TSK_TT, TSK_KM) võetakse uuringute ja protseduuride andmed TIS-st patsiendi terviseloost. TSK_TT sisaldab andmeplokk ka radioloogilisi, patoloogilisi ja koloskoopia uuringuid.

Laboratoorsete uuringute sektsioon (vanal kujul)

0..1

Laboratoorsete uuringute ehk analüüside andmeplokis tuuakse välja antud ravijuhtumi vaatest olulisemate teostatud analüüside andmed. Uuringu, protseduuri ja analüüside tellimise saatekirjal on varasemate laboratoorsete uuringute andmed vanas formaadis.

Märkused

0..1

Vabas vormis märkused. Täidetakse juhul, kui selleks on vajadus.