Statsionaarne haigusjuhtum hõlmab endas patsiendi uuringud ja ravi ühes tervishoiuteenust osutavas asutuses (TTO) alates hospitaliseerimisest kuni lahkumiseni (patsient kirjutati haiglast välja, suunati teise haiglasse või suri). Statsionaarse haigusjuhtumi erijuhuks on hooldusravi haigusjuht. Tervishoiuteenus on tervishoiutöötaja tegevus haiguse, vigastuse või mürgituse ennetamiseks, diagnoosimiseks ja ravimiseks eesmärgiga leevendada inimese vaevusi, hoida ära tema tervise seisundi halvenemist või haiguse ägenemist ning taastada tervist. Statsionaarne on tervishoiuteenus, mille osutamiseks on vajalik inimese ööpäevaringne viibimine haiglas.
Epikriis on kokkuvõtlik väljavõte patsiendi haigusjuhtumist, milles kajastatakse antud haigusjuhtumi dünaamika, lähtudes arsti käsutuses olevast sellekohasest teabest. Haiguslugu ehk statsionaarne epikriis koostatakse statsionaarse haigusjuhtumi lõppemisel iga haiglaravil viibiva patsiendi kohta. Tervishoiuteenuse osutaja edastab tervise infosüsteemi andmed statsionaarse tervishoiuteenuse osutamise kohta «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 592 lõike 2 punkti 1 alusel vormistatud andmekoosseisuga, viie tööpäeva jooksul pärast asjaomase dokumendi kinnitamist tervishoiutöötaja poolt.
Alusstandard
V3-2005-NORMATIVE (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0)
Publitseeritud versioon 6.0 alates kogumikust 5.2.
Muudatused:
Mallide “Koondhaigusjuht” ja “Suunaja” seose juurde ning suunaja malli sisse lisatud reegel, et suunajat VSR saatekirja puhul ei kasutata.
Mallis “Patoloogia uuring” muudetud andmevälja “uuringu alternatiivkood ja nimetus” kordsus 1….
Mallis “Radioloogiline uuring” muudetud andmevälja “uuringu paige” kordsus 0… ning lisatud täpsustus, et täitmine on kohustuslik sõeluuringu patsiendi põhi-(mammogramm) ja ka lisauuringute (ultraheli, MRT) korral.
Mallis “Radioloogiline uuring” muudetud andmevälja “modaliteet” kordsus 0…1.
Malli “Radioloogiline uuring” ja “Toimingu teostaja” vahel muudetud seos 1…*.
Mallis “Radioloogiline uuring” muudetud andmevälja “uuringu konsensuslik tulemus” kordsus 0…1 ning lisatud täpsustus, et täitmine on kohustuslik sõeluuringu patsiendi põhi- (mammogramm) ja ka lisauuringute (ultraheli, MRT) korral.
Mallis “Radiatsiooni tase” muudetud andmevälja “radiatsiooni tase” tüüp tekstiks.
Patoloogia uuringu juurde lisatud reegel, et proovimaterjali adekvaatsuse hinnang on kohustuslik üksnes günekotsütoloogia ja tsütoloogia uuringute korral.
Mõned failid on kättesaadavad vaid andmekirjelduskeskkonna kaudu
