Statsionaarne haigusjuhtum hõlmab endas patsiendi uuringud ja ravi ühes tervishoiuteenust osutavas asutuses (TTO) alates hospitaliseerimisest kuni lahkumiseni (patsient kirjutati haiglast välja, suunati teise haiglasse või suri). Statsionaarse haigusjuhtumi erijuhuks on hooldusravi haigusjuht. Tervishoiuteenus on tervishoiutöötaja tegevus haiguse, vigastuse või mürgituse ennetamiseks, diagnoosimiseks ja ravimiseks eesmärgiga leevendada inimese vaevusi, hoida ära tema tervise seisundi halvenemist või haiguse ägenemist ning taastada tervist. Statsionaarne on tervishoiuteenus, mille osutamiseks on vajalik inimese ööpäevaringne viibimine haiglas.
Epikriis on kokkuvõtlik väljavõte patsiendi haigusjuhtumist, milles kajastatakse antud haigusjuhtumi dünaamika, lähtudes arsti käsutuses olevast sellekohasest teabest. Haiguslugu ehk statsionaarne epikriis koostatakse statsionaarse haigusjuhtumi lõppemisel iga haiglaravil viibiva patsiendi kohta. Tervishoiuteenuse osutaja edastab tervise infosüsteemi andmed statsionaarse tervishoiuteenuse osutamise kohta «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 592 lõike 2 punkti 1 alusel vormistatud andmekoosseisuga, viie tööpäeva jooksul pärast asjaomase dokumendi kinnitamist tervishoiutöötaja poolt.
Alusstandard
V3-2005-NORMATIVE (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0)
Publitseeritud versioon 9.0 alates kogumikust 8.
Muudatused:
eLabori muudatused: analüüs võib olla ühe, kahe või kolme tasemega. Sellega seoses muudatused analüüside sektsioonis:
Analüüsi mallile lisatud seos malliga “Analüüsi 1+ tase” (rekursiivne mall). Kahe tasemega analüüsi korral kasutatakse kas malli “Analüüsi parameeter” või malli “Analüüsi 1+ tase”. Kolme tasemega analüüsi korral kasutatakse alati malli “Analüüsi 1+ tase”.
Analüüsi mall on otse seotud Analüüsi vastuse malliga (Ühe tasemega analüüsi edastamiseks ei pea enam kasutama (aga võib kasutada) malli „Analüüsi parameeter“.
Analüüsi vastus on seotud Analüüsi referentsväärtuse või Analüüsi otsusutuspiiri malliga. Kasutades aga vana malli „Analüüsi parameeter“, on referentsväärtus ja otsustuspiir endiselt seotud ka malliga „Analüüsi parameeter“
Analüüsi vastuse malli lisatud tulemuse identifikaator. Lisatud uued loendid vastusesse: “RhD kuuluvus” ja “ABO veregrupp”.
Analüüsi referentsväärtuse malli lisatud referentsväärtuse tõlgendus (vabatekst), lisatud võimalus edastada kodeeritud väärtust.
Analüüsi mallilt eemaldatud seos malliga „Seotud analüüsitulemus“.
Parandus versioonis 9.0:
Analüüsi vastuse malli lisatud tulemuse märkus.
Lisatud uued loendid vastusesse: Resistentsuse ja virulentsuse mehhanismid", “Mikroobi kogus”.
Eemaldatud loendid: Rinnanäärme histoloogia tulemus, günekotsütoloogilise uuringu tulemus mallist: “Patomorfoloogiline diagnoos”, “Patoloogia uuring”.
Mõned failid on kättesaadavad vaid andmekirjelduskeskkonna kaudu
