Tervisedeklaratsioon

1.1Detailid AKKs

Tervisedeklaratsioon on tervisetõendi osa, mille patsient koostab Terviseportaalis.

Alusstandard
HL7 versioon: V3-2007-09 HL7 versioon: V3-2005-NORMATIVE (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0)

Muudatused

Andmekirjelduskeskkonnas avaldatud versioon 1.1:
Vorming on kirjeldatud struktuurina ning selle sisu korrastatud

NB! AKK vormingu struktuuris puuduvad osaliselt HL7 seosed (XPathid)

Failid

Struktuur

ID	Nimi	Tüüp	Kogus	Kirjeldus
7667	Metaandmed (CDA)		1	Dokumendi metaandmete plokk, kus on kirjeldatud dokumendi üldandmed
24588	dokumendi number	ATRIB_ID	1	TTO poolt koostataval dokumendil: dokumendi number vastavalt iga TTO dokumentide unikaalse nummerdamise reeglitele. Dokumendi numbri OID näitab, millise TTO-ga on tegemist. TIS-i või Terviseportaali poolt koostataval dokumendil genereerib TIS või Terviseportaal unikaalse dokumendi numbri. OIDi ja dokumendi numbri kombinatsioon tagab tervise infosüsteemi üleselt dokumendi numbri unikaalsuse.
24590	pealkiri	ATRIB_TEXT	1	Dokumendi nimi vabatekstiväljal.
24614	dokumendi sisestaja	ATRIB_PATTERN	0..1
7674	Sisestaja		1	Dokumendi või toimingu sisestaja
24621	asutuse nimi	ATRIB_TEXT	1	Asutuse nimi äriregistri järgi
24617	ees- ja perekonnanimi	ATRIB_PATTERN	1	Dokumendi sisestaja ees- ja perekonnanimi
7675	Nimi		0..1
24619	perekonnanimi	ATRIB_TEXT	1
24618	eesnimi	ATRIB_TEXT	1
24615	tegevuse toimumise aeg	ATRIB_TIME	1
24620	asutuse registrikood	ATRIB_ID	1	Asutuse (tervishoiuasutuse) äriregistri järgne registrikood.
24616	isiku isikukood või tervishoiutöötaja kood	ATRIB_ID	1
24600	patsient	ATRIB_PATTERN	1
7670	Patsient		1	Patsiendi andmed koosnevad patsiendi ja sõltuvalt vormingust tema perearsti ja eestkostja(te) andmetest.
24601	isiku roll dokumendis (tehniline)	ATRIB_CODE_SIMPLE	1
24603	ees- ja perekonnanimi	ATRIB_PATTERN	0..1	Kui patsient on tuvastatav, siis sisestatakse patsiendi ees- ja perekonnanimi. Tundmatu isiku korral võib jätta edastamata. Vastsündinul võib nimi olla ema ütluspõhine, nime puudumisel sisestatakse eesnimeks vastavalt vastsüninu soole kas tütarlaps või poeglaps (mitmikute korral lisaks ka sünni järjekorra number) ja ema perekonnanimi.
7671	Nimi		1
24604	eesnimi	ATRIB_TEXT	1
24605	perekonnanimi	ATRIB_TEXT	1
24602	isiku kood	ATRIB_ID	1	Patsienti identifitseeriv kood koos vastava OID-ga moodustab TIS-s terviku ehk unikaalse patsiendi koodi. Detailsem info isikute identifitseerimisest on leitav teabekeskuse juhendist: "Isiku koodid tervise infosüsteemis"
24589	dokumendi tüüp	ATRIB_CODE	1	Dokumendi tüübi kood ja nimetus loendist.
24594	konfidentsiaalsus	ATRIB_PATTERN	1
7669	Konfidentsiaalsus		1	Konfidentsiaalsus määrab erinevate rollide ligipääsupiirangud dokumendile.
24597	konfidentsiaalsus arstile	ATRIB_CODE	0..1	Konfidentsiaalsuse kood ja nimetus vastavast loendist. Määratakse kas dokument on arstile ligipääsetav. Ligipääsetavust saab määrata patsient terviseportaalis või arst patsiendi eest TTO infosüsteemis.
24595	konfidentsiaalsus patsiendile	ATRIB_CODE	1	Määratakse arsti poolt, kas dokument on patsiendile ja tema seaduslikule esindajale avatud või suletud. Koodid vastavalt HL7 loendile.
24596	konfidentsiaalsus usaldusisikule	ATRIB_CODE	0..1	Konfidentsiaalsuse kood ja nimetus vastavast loendist. Määratakse kas dokument on patsiendi usaldusisikule ligipääsetav. Ligipääsetavust saab määrata patsient terviseportaalis või arst patsiendi eest TTO infosüsteemis.
24586	tehniline dokumendi tüüp	ATRIB_ID	1	Tehniline väli, määrab CDA standardi versiooni.
24598	keel	ATRIB_CODE	1	Dokumendi keele kood vastavalt keele klassifikaatorile
24622	vastutaja	ATRIB_PATTERN	1
7676	Vastutaja		1	Dokumendi loomise eest vastutaja (üldjuhul sama, mis dokumendi koostaja). Tervise infosüsteemi poolt koostatud dokumentide vastutajaks on tervise infosüsteem (DL).
24626	asutuse aadress	ATRIB_PATTERN	0..1	Asutuse aadress või konkreetse korpuse tegevuskoha aadress
7677	Aadress		0..1	Aadressiandmete struktuur vastavalt Eesti aadressiandmete süsteemile (ADS).
24639	ADR_ID	ATRIB_TEXT	0..1	ADS aadressi identifikaator
24634	korter	ATRIB_TEXT	0..1
24628	maakond	ATRIB_TEXT	0..1
24638	koodi tüüp	ATRIB_TEXT	0..1
24633	majanumber	ATRIB_TEXT	0..1	aadressi number
24641	struktureerimata aadress	ATRIB_TEXT	0..1	Kasutada ainult struktureerimata aadressi lisamise korral.
24640	koodi tüüp	ATRIB_TEXT	0..1
24632	väikekoha nimi	ATRIB_TEXT	0..1
24627	riigi kood	ATRIB_TEXT	0..1	Riigi 3-kohaline kood
24636	maaüksuse nimi/kohanimi	ATRIB_TEXT	0..1
24629	vald/linn	ATRIB_TEXT	0..1	omavalitsus (vald või omavalitsuslik linn)
24630	asula (küla, alevik, alev, vallasisene linn) või linnaosa nimi	ATRIB_TEXT	0..1
24635	postiindeks	ATRIB_TEXT	0..1
24631	tänav	ATRIB_TEXT	0..1	tänav ehk liikluspind
24637	EHAK kood	ATRIB_TEXT	0..1	EHAK klassifikaatori kood
24624	asutuse nimi	ATRIB_TEXT	1	Asutuse nimi äriregistri järgi
24623	registrikood	ATRIB_ID	1	Asutuse äriregistri järgne registrikood
24625	asutuse kontaktandmed	ATRIB_CONTACT	0..1	Asutuse kontakttelefoni number.
24599	versiooni number	ATRIB_INT	1	Dokumendi versiooni number. Versiooni numbrit tõstetakse juhul, kui peale tervise infosüsteemi saatmist dokumenti uuesti muudetakse.
24591	kehtivuse vahemik	ATRIB_PATTERN	1
7668	Kehtivuse vahemik		1
24593	kehtivuse lõpu kuupäev	ATRIB_TIME	1
24592	kehtivuse alguse aeg	ATRIB_TIME	1	Dokumendi kinnitamise aeg. Genereeritakse automaatselt üldjuhul ajahetkel, millal dokument digiallkirjastatakse.
24606	dokumendi autor (isik)	ATRIB_PATTERN	1
7672	Dokumendi autor (isik)		1
24612	asutuse registrikood	ATRIB_ID	1	Asutuse äriregistri järgne registrikood.
24613	asutuse nimi	ATRIB_TEXT	1
24607	dokumendi kinnitamise aeg	ATRIB_TIME	1
24608	autori isikukood	ATRIB_ID	1
24609	ees- ja perekonnanimi	ATRIB_PATTERN	1
7673	Nimi		0..1
24611	perekonnanimi	ATRIB_TEXT	1
24610	eesnimi	ATRIB_TEXT	1
24587	vormingu versiooni number	ATRIB_ID	1	Eestis kehtestatud vormingu unikaalne identifikaator.
7678	Tervisedeklaratsiooni küsimuse sektsioon		1..*	Tervisedeklaratsiooni esimese hierarhia küsimused loendist "Tervisedeklaratsiooni koosseis", mis on leitav seotud failide alt
24642	sektsiooni kood (tehniline)	ATRIB_CODE	1	Tervisedeklaratsiooni esimese hierarhia küsimus loendist "Tervisedeklaratsiooni koosseis". Näiteks: <code code="1" codeSystem="1.3.6.1.4.1.28284.6.2.1.269.1" codeSystemName="Tervisedeklaratsiooni koosseis" displayName="Elustiil"/>
24644	sektsiooni sisu inimloetaval kujul	ATRIB_HL7NB	1	Kogu andmeploki sisu koopia inimloetaval kujul vastavalt HL7 CDA standardi nõuetele.
24643	sektsiooni pealkiri	ATRIB_TEXT	1	Loendist "Tervisedeklaratsiooni koosseis" küsimus koos jrk numbriga. Näiteks: <title>1. Elustiil</title>.
24645	küsimus	ATRIB_PATTERN	1..*
7679	Tervisedeklaratsiooni küsimus		1	Tervisedeklaratsiooni loendist "Tervisedeklaratsiooni koosseis" hierarhia teise taseme küsimused.
24690	ravim	ATRIB_PATTERN	0..*	Viimase 9 kuu jooksul välja kirjutatud ravimid. TIS võtab andmed Retseptikeskusest. Toimeaine või ravimi andmed võetakse retseptilt, mitte ei vaadata apteegis väljastatud ravimi andmeid st kui toimeainepõhine retsept on juba apteegist väljastatud, siis edastatakse ikkagi toimeaine andmed, mitte apteegist väljastatud ravimi andmed. Kui tegu on ravimipõhise retseptiga ning apteegist väljastades on ravim asendatud, siis edastatakse ikkagi retseptil olev arsti poolt välja kirjutatud ravimi andmed.
7689	Ravim		1
24694	pakend	ATRIB_CODE	0..1	Pakendi kood ja nimetus retseptilt.
24691	ravimi andmete tüüp (tehniline)	ATRIB_CODE	1	Ravimi andmete tüüp loendist
24704	allikdokument	ATRIB_PATTERN	1
7692	Allikdokument		1	TIS'i poolt koostatud dokumentides märgitakse terviseandmete juurde viide allikdokumendile, kust andmed on võetud.
24706	dokumendi tüüp	ATRIB_CODE	0..1
24705	dokumendi number	ATRIB_ID	0..1	Dokumendi numbri OID ja dokumendi number.
24707	allika kirjeldus	ATRIB_TEXT	0..1
24708	versiooni number	ATRIB_INT	0..1
24692	ravimvorm	ATRIB_CODE	1	Ravimi(te) ravimvormi kood ja nimetus loendist
24695	allikas	ATRIB_PATTERN	1
7690	Allikas		1	TIS'i poolt koostatud dokumentides märgitakse terviseandmete juurde viide allikale, kust andmed on võetud - allikdokumendile ja selle autorile..
24698	tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi	ATRIB_PATTERN	0..1
7691	Nimi		0..1
24700	perekonnanimi	ATRIB_TEXT	1
24699	eesnimi	ATRIB_TEXT	1
24697	tervishoiutöötaja kood	ATRIB_ID	1	Tervishoiutöötaja registreerimiskood tervishoiutöötajate registri järgi.
24696	dokumendi kinnitamise aeg	ATRIB_TIME	0..1
24703	asutuse aadress	ATRIB_PATTERN	0..1
24701	asutuse registrikood	ATRIB_ID	1
24702	asutuse nimi	ATRIB_TEXT	1
24693	toimeaine ATC	ATRIB_CODE	1	Toimeaine ATC kood ja nimetus ravimiregistri järgi
24654	senine ravi	ATRIB_PATTERN	0..*	Viide patsiendi varasematele statsionaarsetele haigusjuhtumitele.
7681	Haigusjuhtumi viide		1
24658	allikas	ATRIB_PATTERN	1
7682	Allikas		1	TIS'i poolt koostatud dokumentides märgitakse terviseandmete juurde viide allikale, kust andmed on võetud - allikdokumendile ja selle autorile..
24660	tervishoiutöötaja kood	ATRIB_ID	1	Tervishoiutöötaja registreerimiskood tervishoiutöötajate registri järgi.
24661	tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi	ATRIB_PATTERN	0..1
7683	Nimi		0..1
24663	perekonnanimi	ATRIB_TEXT	1
24662	eesnimi	ATRIB_TEXT	1
24659	dokumendi kinnitamise aeg	ATRIB_TIME	0..1
24665	asutuse nimi	ATRIB_TEXT	1
24666	asutuse aadress	ATRIB_PATTERN	0..1
24664	asutuse registrikood	ATRIB_ID	1
24655	haigusjuhtumi tüüp	ATRIB_CODE	1
24656	haigusjuhtumi alguse aeg	ATRIB_TIME	1
24667	allikdokument	ATRIB_PATTERN	1
7684	Allikdokument		1	TIS'i poolt koostatud dokumentides märgitakse terviseandmete juurde viide allikdokumendile, kust andmed on võetud.
24670	allika kirjeldus	ATRIB_TEXT	0..1
24669	dokumendi tüüp	ATRIB_CODE	0..1
24668	dokumendi number	ATRIB_ID	0..1	Dokumendi numbri OID ja dokumendi number.
24671	versiooni number	ATRIB_INT	0..1
24657	haigusjuhtumi lõpu aeg	ATRIB_TIME	1
24647	sümptomi olemasolu	ATRIB_BIN	1
24648	sümptomi selgitus	ATRIB_TEXT	0..1
24646	küsimuse kood	ATRIB_CODE	1	Loendist hierarhia teise taseme küsimused.
24672	operatsioon	ATRIB_PATTERN	0..*	Patsiendi varasemate kirurgiliste operatsioonide andmed epikriisidelt ilma ajalise piiranguta.
7685	Operatsioon		1
24674	operatsiooni lisakoodid	ATRIB_CODE	0..*	Lisaks NCSP põhikoodile on võimalik juurde lisada täpsustavaid koode
24676	allikas	ATRIB_PATTERN	1
7686	Allikas		1	TIS'i poolt koostatud dokumentides märgitakse terviseandmete juurde viide allikale, kust andmed on võetud - allikdokumendile ja selle autorile..
24682	asutuse registrikood	ATRIB_ID	1
24678	tervishoiutöötaja kood	ATRIB_ID	1	Tervishoiutöötaja registreerimiskood tervishoiutöötajate registri järgi.
24684	asutuse aadress	ATRIB_PATTERN	0..1
24683	asutuse nimi	ATRIB_TEXT	1
24679	tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi	ATRIB_PATTERN	0..1
7687	Nimi		0..1
24680	eesnimi	ATRIB_TEXT	1
24681	perekonnanimi	ATRIB_TEXT	1
24677	dokumendi kinnitamise aeg	ATRIB_TIME	0..1
24673	operatsioon	ATRIB_CODE	1	Operatsiooni NCSP kood ja selle nimetus loendist
24685	allikdokument	ATRIB_PATTERN	1
7688	Allikdokument		1	TIS'i poolt koostatud dokumentides märgitakse terviseandmete juurde viide allikdokumendile, kust andmed on võetud.
24687	dokumendi tüüp	ATRIB_CODE	0..1
24688	allika kirjeldus	ATRIB_TEXT	0..1
24689	versiooni number	ATRIB_INT	0..1
24686	dokumendi number	ATRIB_ID	0..1	Dokumendi numbri OID ja dokumendi number.
24675	operatsiooni toimumise aeg	ATRIB_TIME	1	Operatsiooni läbiviimise kuupäev
24649	alamküsimus	ATRIB_PATTERN	1..*
7680	Tervisedeklaratsiooni alamküsimus		1	Tervisedeklaratsiooni loendist "Tervisedeklaratsiooni koosseis" hierarhia kolmanda taseme küsimused.
24652	sümptomi selgitus	ATRIB_TEXT	0..1
24651	sümptomi olemasolu	ATRIB_BIN	1
24650	küsimuse kood	ATRIB_CODE	1	Loendist hierarhia kolmanda taseme küsimus
24653	sümptomi arvuline väärtus	ATRIB_FLOAT	0..1
24709	põetud haiguste sektsioon	ATRIB_PATTERN	0..1	Põetud haigused tervisedeklaratsioonil: haigused, mis kuuluvad antud küsimuse sektsiooni.
7693	Põetud haiguste sektsioon		1
24710	sektsiooni kood (tehniline)	ATRIB_CODE	1
24711	sektsiooni pealkiri	ATRIB_TEXT	1
24712	sektsiooni sisu inimloetaval kujul	ATRIB_HL7NB	1	Kogu andmeploki sisu koopia inimloetaval kujul vastavalt HL7 CDA standardi nõuetele.
24713	diagnoos	ATRIB_PATTERN	1..*
7694	Diagnoos		1
24717	sõnaline diagnoos	ATRIB_TEXT	1	Kliiniline diagnoos vabatekstina.
24716	diagnoos	ATRIB_CODE	1	Diagnoosi kood ja nimetus loendist.
24715	staatus (tehniline)	ATRIB_CODE_SIMPLE	1	"completed" - kinnitatud diagnoos "active" - esialgne (kinnitamata diagnoos)
24718	allikas	ATRIB_PATTERN	1
7695	Allikas		1	TIS'i poolt koostatud dokumentides märgitakse terviseandmete juurde viide allikale, kust andmed on võetud - allikdokumendile ja selle autorile..
24721	tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi	ATRIB_PATTERN	0..1
7696	Nimi		0..1
24723	perekonnanimi	ATRIB_TEXT	1
24722	eesnimi	ATRIB_TEXT	1
24719	dokumendi kinnitamise aeg	ATRIB_TIME	0..1
24724	asutuse registrikood	ATRIB_ID	1
24725	asutuse nimi	ATRIB_TEXT	1
24726	asutuse aadress	ATRIB_PATTERN	0..1
24720	tervishoiutöötaja kood	ATRIB_ID	1	Tervishoiutöötaja registreerimiskood tervishoiutöötajate registri järgi.
24714	vaatluse liik (tehniline)	ATRIB_CODE	1	Fikseeritud tehniline kood loendist.
24727	allikdokument	ATRIB_PATTERN	1
7697	Allikdokument		1	TIS'i poolt koostatud dokumentides märgitakse terviseandmete juurde viide allikdokumendile, kust andmed on võetud.
24729	dokumendi tüüp	ATRIB_CODE	0..1
24730	allika kirjeldus	ATRIB_TEXT	0..1
24728	dokumendi number	ATRIB_ID	0..1	Dokumendi numbri OID ja dokumendi number.
24731	versiooni number	ATRIB_INT	0..1